DOCTEUR
ROMAIN BOUVET
Spécialiste en
Médecine interne - immunologie clinique
et
Angiologie - médecine vasculaire
Ancien chef de clinique - assistant hospitalo-universitaire de l'université de Bourgogne
MÉDECINE INTERNE ET IMMUNOLOGIE CLINIQUE
La médecine interne est une spécialité médicale. Elle est exercée par un médecin interniste. Elle a de multiples facettes selon les formations des médecins consultés et leur mode d’exercice.
Un interniste est amené à rencontrer différentes situations, que ce soit dans des contexte de maladies auto-immunes, de diagnostics difficiles, d’errances diagnostiques, de suspicion de maladies orphelines…
La démarche médicale passe par de longues consultations, le recours à des examens complémentaires et le recours à des avis de confrères exerçant dans d’autres spécialités. Cela est également possible du fait des connaissances transversales de l’interniste et de sa formation à la pratique d’une médecine clinique et polyvalente. Il est souvent comparé au « médecin généraliste des hôpitaux ».
Les pathologies nécessitant une prise en charge par un interniste peuvent être immunes, parmi lesquelles on peut trouver : artérite à cellules géantes ou maladie de Horton, lupus systémique, syndrome de gougerot-sjögren, sclérodermie, sarcoïdose… Mais cela peut aussi être des maladies inflammatoires (ou auto-inflammatoires), des vascularites,
des maladies métaboliques ou de surcharge, des maladies musculaires (myosites), des maladies orphelines… Enfin cela peut concerner des patients souffrant de formes atypiques de maladies fréquentes et dont l’identification n’est parfois pas aisée.
Une autre facette de l’exercice du praticien en médecine interne est l’exploration des cas de patients souffrant de syndrome et/ou symptômes inexpliqués. Cela concerne par exemple : fatigue, amaigrissement, douleurs diffuses et douleurs articulaires, syndromes secs, arthrites, explorations d’un syndrome inflammatoire, d’une anomalie de la prise de sang… Une fois les facteurs explicatifs de ces anomalies identifiés, cela permettra d’orienter le patient vers le médecin spécialiste le plus adapté à la maladie suspectée.
Enfin la prise en charge des patients peut parfois nécessiter l’intervention d’une équipe médicale pluridisciplinaire et le recours à un centre hospitalier universitaire, un centre de compétence ou d’expertise peut être indispensable dans le cas de patients atteints de formes de maladies très atypiques, complexes ou très rares. Cela permettant une évaluation globale de la maladie du patient.
COMPETENCES ET MALADIES PRISES EN CHARGE :
IMMUNOLOGIE CLINIQUE
- maladies autoimmunes et maladies systémiques : lupus systémiques, sclérodermie, sarcoïdose, syndrome de Gougerot Sjogren, syndrome de Sharp, myosite autoimmunes, vascularites systémiques (maladie de horton, Wegener...)
- déficits immunitaires
- maladies de surcharges
- maladies auto-inflammatoires
- autres
MALADIES DU SANG
- anémies chroniques et anémies hémolytiques
- thrombopénies
- neutropénies, leucopénies, lymphopénies
- hyperéosiniphilies
- SAPL et maladies de la coagulation
- syndrome d'Evans, syndrome de Felty
- anomalies de l'électrophorèse des protéines, pic monoclonal
- autres
DIAGNOSTICS DIFFICILES
- amaigrissement , fièvre prolongée
- rhumatisme inflammatoire inexpliqué
- syndrome sec oculaire et/ou oral
- douleurs musculaires, articulaires
- anomalies biologiques : élévation des CPK, perturbation du bilan hépatique, hyperferritinémie, inflammation chronique, élévation des DDimères
- anémie, thrombopénie, leucopénie, lymphopénie
- augmentation ou baisse des gamma globulines
- autres
ANGIOLOGIE - MÉDECINE VASCULAIRE
L’angiologie est une spécialité médicale dédiée aux maladies des vaisseaux que ce soit les artères, les capillaires, les veines ou les vaisseaux lymphatiques. Elle s’intéresse également aux situations d’occlusions vasculaires (phlébite, infarctus, spasmes…), aux troubles de la coagulation, aux maladies du sang et aux maladies générales qui peuvent altérer le fonctionnement des vaisseaux sanguins. Elle est exercée par un médecin spécialiste appelé angiologue ou médecin vasculaire. L’angiologie se distingue de la radiologie par son expertise de la prise en charge vasculaire, tant sur le plan médical (dépistage, évaluation clinique, traitement) qu’exploratoire.
L’angiologue peut être amené à rencontrer des patients en consultation et/ou lors de la réalisation d’une échographie vasculaire. Lorsque cet
examen est associé à une exploration dynamique de la circulation sanguine cela consiste alors en un écho-doppler vasculaire ; le doppler permettant l’étude du flux sanguin dans les vaisseaux.
Ainsi les patients présentant des pathologies à risque cardiovasculaire, à risque de thrombose veineuse (ou thrombophilie), des maladies vasculaires inflammatoires (ou vascularite), des maladies du tissu vasculaire peuvent être amenés à rencontrer un angiologue dans leur parcours de soin et à bénéficier d’un suivi personnalisé auprès de celui-ci.
La pratique de l’angiologie et de la médecine interne de façon associée apporte des compétences et une expertise avérée dans le cadre des maladies qui font le lien entre ces deux spécialités.
COMPETENCES ET MALADIES PRISES EN CHARGE :
ECHODOPPLER
- échodoppler artériel des TSAo (vaisseaux du cou), des artères des membres inférieurs, des membres supérieurs
- recherche d'artériopathie, athérome
- échodoppler des artères rénales
- échodoppler veineux des membres inférieurs, supérieurs, de chambre implantable
- recherche de phlébite
- Attention : le Dr Bouvet ne réalise pas de prise en charge de l'insuffisance veineuse, pas de cartographie veineuse et pas de bilan de varice. Pour ces demandes veuillez contacter un phlébologue.
CAPILLAROSCOPIE
- Acrosyndromes
- Maladie de Raynaud
- Acrocyanose
- Engelures
- Erythermalgie
- Acrorhigose / Acrocholose
- Ischémie digitale
CONSULTATIONS SPÉCIALISÉES
- traitemetnt et suivi des thromboses veineuses : phlébites, embolies pulmonaires, thrombose jugulaire...
- Recherche des causes des thromboses veineuses
- Suivi et traitement des ischémies et artériopathies atypiques : patients jeunes, contexte atypiques, origines inexpliquées...
- Maladies vasculaires rares : Rendu Osler, dysplasie fibromusculaire, malformations vasculaires
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